Росія традиційно займає одне з перших місць у списку «найбільш питущих» країн, а от боротьба з пияцтвом і лікування алкоголізму у нас, на жаль, організовані погано. А як ці проблеми вирішуються у інших?

Наш експерт - анестезіолог філії № 6 Центрального військового клінічного госпіталю № 3 ім. А. А. Вишневського Міноборони Росії, член Американської асоціації анестезіологів (ASA), лікар, багато років пропрацював у США, Олександр Рабухін.

Тихо сам з собою ...

У Росії поширений так званий «скандинавський» тип пияцтва, тобто запійний. Він самий соціально неприйнятний, його «жертви» не можуть нормально працювати, пропивають речі з будинку, агресивні ...

Назвати, який тип пияцтва властивий американцям, неможливо. Дуже вже многонациональна ця країна, в ній живуть люди з самими різними традиціями, з різним рівнем ферментів, що розщеплюють алкоголь. Але пияцтво в США частіше «тихе», напиватися в громадських місцях, в гостях і вже тим більше на роботі не прийнято. Відкрито і буйно п'ють тільки студенти в кампусах.

В американських ресторанах п'ють потроху, а потім спокійно сідають за кермо. Закон допускає, що перед дорогою можна випити кухоль пива або келих вина, або маленьку чарку горілки.

Більшість місцевих любителів спиртного тихо випивають будинку. Чимала кількість цих «любителів» з часом стають «професіоналами», тобто алкоголіками. Але в США вміють вирахувати проблему до того, як вона стала нерозв'язною.

Першою на допомогу американським п'яницям приходить ... дорожня поліція. Це в Росії п'яні можуть безперешкодно пересуватися містом - у нас скрізь є громадський транспорт. У США і на роботу, і в магазин нерідко можна добратися тільки на особистому авто. У результаті п'яний рано чи пізно порушує правила на дорозі, і його стан відразу заносять до протоколу.

Порушивши ПДР, не можна просто заплатити штраф, ти неодмінно вирушаєш до суду. На перший раз суддя може пробачити (хоча і в цьому випадку вартість твоєї автостраховки сильно зросте) або відразу позбавити тебе прав на термін до півроку.

Якщо п'яний попався повторно, послідує автоматичне позбавлення прав на термін до двох років. Плюс до цього може загрожувати і тюремний термін. Суддя, можливо, запропонує вибір: в'язниця або лікування від алкоголізму. Тим, хто в нетверезому вигляді став винуватцем злочину на дорозі, належить лікуватися прямо за гратами.

Найважче доводиться тим порушникам, чия професійна діяльність вимагає ліцензування (лікарям, пілотам, адвокатам ...), вони не можуть відмовитися від лікування, адже тоді вони втратять ліцензію. Надалі вони зовсім позбавляються можливості пити, навіть спиртовмісні ліки вони зможуть приймати тільки за призначенням лікаря. Їм доведеться періодично здавати аналізи, які виявляють наявність у сечі не тільки алкоголю, але і будь-яких наркотичних засобів. До речі, кілька років тому був введений новий, дуже чутливий аналіз - він «ловить» ферменти печінки, які підвищуються після прийняття мінімальної дози спиртного. Тобто показує навіть єдину чарку, випиту кілька днів тому.

На шляху до гармонії

Як проходить лікування від алкоголізму? Ті, у кого багато грошей, звертаються у приватні клініки. Для решти існують федеральні закриті центри. Лягати в стаціонар обов'язково. Там пацієнтам покладено кілька днів детоксикації (тим, хто в даний момент отруєний алкоголем), вітаміни за схемою, заспокійливі засоби. Плюс психотерапія, групова або індивідуальна. Людини не тримають там насильно, але будь-яке порушення режиму веде до виписки з відміткою «відмовляється співпрацювати». І тоді - знову до судді, на поблажливість якого розраховувати вже не доведеться.

У стаціонарі пацієнти перебувають від 2 тижнів до 6 місяців. Лікарняного, зрозуміло, не видають. Якщо на роботі місцями профспілка, він може наполягти, щоб за пацієнтом зберегли місце - адже людина лікується, він встав на шлях виправлення! Але взагалі це твоя особиста справа, як домовитися з начальством - піти у відпустку або за свій рахунок, або просто втратити роботу. До речі, після успішного лікування ти будеш у виграші: у деяких штатах є спеціальні закони, що захищають колишніх п'яниць від дискримінації роботодавців.

Після виписки зі стаціонару - продовження занять з психологом. До речі, багато психологів, що займаються лікуванням алкоголізму, - самі колишні п'яниці, «зав'язали» і змінили професію. У США вважають, що зрозуміти алкоголіка (а це необхідно для ефективної допомоги!) Може тільки алкоголік.

У США не застосовують ніяких лікарських методів лікування алкоголізму (типу поширеного у нас кодування або вшивання «торпеди»), заборонені різноманітні БАД, нібито блокують потяг до спиртного.

Вважається, що фармакологічно препарати порушують основний принцип лікування - людина повинна свідомо відмовитися від алкоголю, покладаючись не так на ліки, а на себе. Він не повинен боятися випити (як у випадку з кодуванням), йому потрібно допомогти знайти внутрішню гармонію.

Білл і його друзі

Зрозуміло, всі візити до психотерапевта пацієнт оплачує сам, і це недешево. Американський психолог не виховує, не дає порад. Його мета - змусити людину переосмислити свої відносини зі спиртним і стати членом Товариства анонімних алкоголіків (АА).

Відвідування зборів АА - безкоштовно і довічно. Багато туди приходять і не за вироком суду, добровільно. Найчастіше
все - через соціального тиску, у США нетерпимість до п'яниць набагато більш виражена, ніж у Росії. Людина боїться втратити дружину, контакт з дітьми, повагу знайомих. І записується в АА.

Товариство було створене в 1935 році американцем на ім'я Білл. Саме він вперше чітко озвучив, що кинути пити можливо тільки в компанії однодумців, при взаємній підтримці. Методика розійшлася по всьому світу і визнана ефективною.

Головна мета АА - подолання внутрішньої самотності. Адже будь-який алкоголік в душі відчуває себе самотнім, знедоленим. А на зборах він зустрічає людей з такими ж проблемами. В АА не працюють психологи, всі зустрічі проводять самі алкоголіки, колишні та теперішні. Втім, колишніх алкоголіків не буває, вважають американські фахівці. Навіть багато років непитущий алкоголік - не здорова людина, просто у нього тривала ремісія. Але і це - величезне досягнення!